據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，全球七十億人口中約有三億抑郁癥患者。抑郁癥是美國(guó)最常見(jiàn)的精神疾病之一。2016年，6.7%的美國(guó)成年人至少有一次重度抑郁發(fā)作(1620萬(wàn))。如果我們只關(guān)注青少年，患病率會(huì)上升到12.8%。青少年女性的比例更高，為19.4%。換句話說(shuō)，每5名女性青少年中就有1人經(jīng)歷過(guò)重度抑郁發(fā)作。

許多患有抑郁癥的人不尋求治療。在那些尋求治療的人當(dāng)中，許多人并沒(méi)有得到有效的幫助。一般來(lái)說(shuō)，治療是藥物治療、談話治療或兩者兼而有之。抗抑郁藥對(duì)40%-60%的患者有效。

為什么治療不能減輕更多人的痛苦？有沒(méi)有什么方法可以提高抑郁癥的藥物和非藥物治療的成功率?要回答這個(gè)問(wèn)題，得先了解抑郁的原因，才能對(duì)癥下藥。

抑郁的原因是多種多樣的。因此，不能對(duì)所有的患者一刀切。以下是一些可能導(dǎo)致抑郁的潛在原因。每一種病因都有適合自己的治療方案。

1、化學(xué)失衡

大腦化學(xué)物質(zhì)的平衡對(duì)健康的情緒和行為至關(guān)重要。抑郁癥中一些神經(jīng)遞質(zhì)可能會(huì)失衡，如5-羥色胺、多巴胺、去甲腎上腺素、乙酰膽堿、谷氨酸和氨基丁酸。

2、遺傳學(xué)

遺傳因素導(dǎo)致抑郁癥的最有力證據(jù)之一就是，抑郁癥患者親屬患病風(fēng)險(xiǎn)的增加。如果一級(jí)親屬患抑郁癥，則這些人的抑郁風(fēng)險(xiǎn)增加1.5%至3%。

3、腦電波異常

大腦中有兩種信號(hào)：化學(xué)信號(hào)和電信號(hào)。雖然研究已經(jīng)廣泛地研究了化學(xué)失衡假說(shuō)，但是很少有研究涉及到與抑郁癥相關(guān)的神經(jīng)電病理學(xué)。但是，幾個(gè)世紀(jì)以來(lái)人們所知道的是，電休克療法可以暫時(shí)緩解嚴(yán)重抑郁癥的癥狀。

4、軀體疾病

慢性疾病最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一是抑郁癥。建議專業(yè)人員在進(jìn)行精神障礙診斷之前始終先檢查一下醫(yī)療狀況。據(jù)報(bào)道，慢性疾病患者的抑郁癥患病率(括號(hào)內(nèi)為抑郁癥患病率)為：熱發(fā)作(40-65%)、帕金森病(40%)、多發(fā)性硬化癥(40%)、癌癥(25%)、糖尿病(25%)和慢性疼痛(30-54%)。

5、藥物

一些處方藥可能會(huì)導(dǎo)致抑郁。舉幾個(gè)例子，心臟疾病的β受體阻滯劑，用于痤瘡的異維甲酸(也會(huì)增加自殺的風(fēng)險(xiǎn))和避孕藥。根據(jù)研究，醫(yī)療疾病或藥物治療可能是所有抑郁癥的根源，其致病比率高達(dá)10% - 15%(或多或少取決于醫(yī)療條件)。

6、病毒和自身免疫

直接作用于大腦的病原體與精神癥狀有關(guān)。丹麥的一項(xiàng)研究調(diào)查了300多萬(wàn)人的醫(yī)療記錄。他們發(fā)現(xiàn)，任何因感染而住院的病史都會(huì)使日后患情緒障礙的風(fēng)險(xiǎn)增加62%。此外，他們還報(bào)告說(shuō)，自身免疫性疾病的既往病史會(huì)使未來(lái)患情緒障礙的風(fēng)險(xiǎn)增加45%。

7、荷爾蒙

女性患抑郁癥的可能性是男性的兩倍。造成這種差異的原因有很多，但其中之一與荷爾蒙的差異有關(guān)。根據(jù)疾病控制中心的數(shù)據(jù)，11-20%的女性患有產(chǎn)后抑郁癥。同樣，有很多原因焦慮抑郁為什么腦電波異常，但其中一個(gè)是荷爾蒙。

8、不良的童年經(jīng)歷

童年時(shí)期的不良經(jīng)歷增加了日后患抑郁癥的可能性。例如，一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，在童年時(shí)期失去父母(或父母雙方都失去)會(huì)增加成年后抑郁的風(fēng)險(xiǎn)。

9、季節(jié)的變化

季節(jié)的變化也與抑郁有關(guān)。這種類型的抑郁癥被稱為季節(jié)性情感障礙(SAD)。

10、飲食

一項(xiàng)薈萃分析發(fā)現(xiàn)維生素D缺乏和抑郁癥之間存在聯(lián)系。另一項(xiàng)研究則警告要注意糖的攝入量。他們發(fā)現(xiàn)，在5年內(nèi)，每天攝入67克或更多糖的男性比每天攝入40克或更少糖的男性患抑郁癥的幾率高23%。

11. 心理社會(huì)因素

有大量關(guān)于孤獨(dú)、工作滿意度、婚姻狀況和抑郁等因素的文獻(xiàn)。我們將在以后的文章中討論這個(gè)問(wèn)題。

12、 睡眠習(xí)慣

睡眠和抑郁之間有著復(fù)雜的關(guān)系：不良的睡眠習(xí)慣會(huì)導(dǎo)致或加劇抑郁，而抑郁會(huì)導(dǎo)致睡眠障礙。

13. 媒體成癮

社交媒體會(huì)變得勢(shì)不可擋，導(dǎo)致工作效率下降，降低自尊和信心，并導(dǎo)致情緒變化。此外，一些電影或電視劇會(huì)引發(fā)一些人的抑郁。2009年，許多《阿凡達(dá)》的粉絲表示感到沮喪，甚至有些人有自殺傾向。

14、人格

某些人格類型可能會(huì)有更高的抑郁風(fēng)險(xiǎn)，比如童年經(jīng)歷坎坷的高敏感人群。

15. 少數(shù)群體

成為少數(shù)群體會(huì)帶來(lái)一系列的社會(huì)痛苦。他們比地位高的人感到更多的內(nèi)疚、尷尬、羞恥和悲傷。

16、物質(zhì)使用歷史

戒除某些藥物或有藥物使用史可能與抑郁癥有關(guān)。

17、壓力

慢性壓力會(huì)增加皮質(zhì)醇，并間接減少大腦神經(jīng)遞質(zhì)，如5-羥色胺和多巴胺，而這會(huì)導(dǎo)致抑郁。

18、衰老

當(dāng)然，抑郁不是正常衰老的一部分，但老年人更容易受到影響。隨著年齡的增長(zhǎng)焦慮抑郁為什么腦電波異常，會(huì)出現(xiàn)許多生理、社會(huì)和心理上的變化。有些人在衰老的過(guò)程中掙扎，這可能最終導(dǎo)致抑郁。

19、居住的地方

抑郁癥發(fā)病率因國(guó)家、城市和地區(qū)而異。生活在城市的人比生活在農(nóng)村的人有更高的風(fēng)險(xiǎn)。風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)隨著地理位置而變化——例如，自殺率與海拔高度有關(guān)。

20、失去意義或目的

那些掙扎著尋找生活意義的人，或者對(duì)死亡等概念感到困惑的人，可能會(huì)患上生存性抑郁癥焦慮抑郁為什么腦電波異常，或者失去尋找意義或目標(biāo)的動(dòng)力。

為了有效地治療抑郁癥，必須徹底探究原因，并針對(duì)每位患者設(shè)計(jì)出直接解決病因的治療方案。