初次觸及內隱記憶，感受到臨床深度心理干預的神奇和高效

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本文章節：

01、我第一次創業，親手創立了三甲醫院心理科

02、從成癮疾病到抑郁癥、雙相障礙的診療

03、堅持多學科診療（MDT），深度心理干預技術出現雛形

文 | 何日輝

發布 | 晴日心理

很多患者、家屬感到疑惑，能進入到內隱記憶層面的臨床深度心理干預技術，到底是怎么來的？

為什么跟主流精神科和心理咨詢機構所采取的治療方法，有那么大區別？

我們專門撰寫“晴日技術迭代”這個專欄，分享該技術的發展過程，解釋背后的精準精神心理學知識和理論。

我本科是在華中科技大學同濟醫學院讀兒科，研究生是在復旦大學上海醫學院讀麻醉學，剛到臨床工作時，我是一名麻醉醫生。

上一篇專欄文章中，我回顧了我是如何從麻醉學跨到精神醫學和心理學的，并成為了廣東省第二人民醫院成癮醫學科的大夫。而且因為在處方藥成癮方面實現了較好的診療成果，我登上了央視多個節目。

而今天這篇文章，講的是我如何從成癮疾病診療領域，進一步跨到了抑郁癥、雙相障礙等情感障礙的診療中，并學習了大量的心理學流派。

01、我第一次創業，親手創立了三甲醫院心理科

上一篇文章提到，我在廣東省二醫成癮醫學科執業時，整合了麻醉學、成癮醫學、心理學等，摸索出了一套治療藥物成癮患者的方法。不但能令患者實現軀體戒斷，還能盡量消除心癮，改善家庭關系。我創立的“多維度成癮快速治療法”()初步成型。

那段時間我頻繁接受采訪，上了4次央視，在成癮領域有了一定的知名度，我很想放開拳腳大干一番，好好發展科室。可在這一點上，我和醫院領導產生了分歧，當時難以調和。

慎重思考后，我決定離開廣東省二醫，到了武警廣東總醫院（下面簡稱“武警醫院），開始了我的第一次創業，也是一次體制內的創業。

很多人可能不理解，不就是一個醫生從A醫院跳槽到B醫院嗎？為什么說是創業？

因為當時武警醫院只有精神科門診，沒有病房，醫院領導對成癮領域并不了解，更沒想過在這方面能夠有大作為、做出巨大的社會意義。事實上，當時很多三甲醫院都沒有條件成立精神科病房，難度非常大。

時任武警醫院廖院長看了我準備的方案書，聽了我的計劃，決定聘請我任命心理科主任、學科帶頭人，支持我開設心理科病房，并成立國內首家青少年成癮治療中心。

我非常興奮！但也面臨很大的壓力！因為從頭到尾的場地裝修、團隊組建、資源調配、吸引病人等等，都是我一手一腳負責的。對我而言，這相當于一次艱苦的創業。

而且，我堅持要打造多學科診療模式（MDT），心理科不但要有精神科大夫和護士，還要有素質過關的心理咨詢師，重視患者的心理問題，提供心理治療。由于要實施UROD脫癮治療，所以還配備了麻醉醫生。

我還聘請了一批有相關經驗的輔導員，因為精神科病房中有部分病人可能會出現極端行為，輔導員可以維持安全秩序，還可以結合運動療法，帶病人到戶外開展一些拓展訓練。

而且，我要求在不增加患者費用負擔的前提下，住院患者都必須接受心理治療。那時候，這在整個廣東、甚至全國都是少有的。

2007年9月19日，我一手搭建的心理科正式開科，國內首家青少年成癮治療中心也正式揭牌，不少媒體前來報道。

由于我在廣東省二醫時，已經在成癮方面有了一定的名氣，很多病人慕名而來。很快，我堅持實踐多學科診療模式（MDT）的優勢就展現出來了，走出了一條新道路。

在當時，如果用常規治療方法的話，毒品成癮、處方藥成癮的復發率高達90%左右，因為很多患者即使沒有軀體依賴了，但“心癮”仍非常強烈，又忍不住濫用。

可是利用改良后的UROD技術、結合心理治療、運動療法和家庭治療的話，患者3年后的整體復發率只有30%左右！很多前來參觀交流的三甲醫院成癮醫學科、精神科同行感到非常驚訝。

當時，我們對心癮的理解還不如現在的深入，心癮消除技術也不夠成熟，但通過各種方法和堅持提供心理治療，患者的心癮大多能有效降低，部分患者的心癮甚至消除。這是復發率得以大幅度降低的主要原因。

在這個階段，我創立的“多維度成癮快速治療法”()走向成熟，而且進一步應用到行為成癮的治療，比如賭博成癮、戀物成癮等等。

可能有的讀者覺得，這些成癮疾病的治療技術跟抑郁癥、雙相障礙有什么關系？

其實，這兩者是有很大聯系的。很多抑郁癥、雙相障礙患者也有類似成癮的行為，比如忍不住暴飲暴食、沉迷網絡、瘋狂購物，有的甚至濫用處方藥、甚至毒品。

這與情緒癥狀互相影響，令病情變得復雜、棘手。如果只關注抑郁癥、雙相障礙的癥狀，不解決這些問題，患者就很難真正走向康復。

所以，我在成癮疾病方面摸索出來的臨床治療經驗，其實是奠定了后續對抑郁癥、雙相障礙患者提供系統化、深入化多學科治療的基礎。

因為診療效果突出，病人絡繹不絕，再加上當時國內的處方藥濫用問題仍然很嚴重，我們在成癮方面的影響力越來越大。

時任國家藥物濫用監測中心常務副主任呂憲祥到我們科室參觀、指導，邀請我給藥監人員和媒體講藥物成癮。他叮囑我一定要把工作做好，因為對社會很有意義。

央視《每周質量報告》、《走近科學》、《心理訪談》，甚至《新聞聯播》先后采訪我，報道我帶領團隊實現的臨床成果，引起社會各界更多的重視。

我接受《新聞聯播》采訪的圖片

我接受《每周質量報告》采訪的截圖

學術界也拋出了橄欖枝，邀請我擔任中國毒理學會第五屆藥物依賴性毒理學專業委員會委員，《中國藥物依賴性雜志》的編委。

02、從成癮疾病到抑郁癥、雙相障礙的診療

既然當了三甲醫院的心理科主任，我不能只會治療成癮疾病。

我不但向科室內的前輩專家們學習，還邀請其他三甲醫院的專家過來交流，講課。從那時開始，我開始涉足抑郁癥、雙相障礙、焦慮癥、強迫癥的診療，學習各類精神科用藥、物理治療的規范和經驗。

而且我可能跟很多精神科大夫不同，我特別重視心理方面的進修和學習。2005年，我參加了心理咨詢培訓，并考取了國家三級心理咨詢師的證書，后來又拿到了二級心理咨詢師證書。

但我很快就發現，這兩個證書只能代表執業資質，是一個敲門轉，但在臨床應用上，這兩個證書的培訓遠遠不夠用，我必須繼續學習，參加各種心理學流派的培訓班。

一開始，我對精神分析流派非常向往，這也是當時學心理咨詢的人的普遍心理，認為精神分析奧妙無窮，精神分析在國內大行其道。當時有個名氣很大的培訓班，叫做“中徳精神分析班”，從這個班里出來的人，在我們眼中就是“大牛”一般的存在。

我報名參加了一個精神分析培訓班，武漢中徳心理醫院創始人、國內知名精神分析師曾奇峰給我們上課。但我上了初級班、中級班后，果斷不學了。

曾奇峰在中級班的課堂上說，精神分析流派里面的心理防御有108種，我們必須背下來，熟練掌握，而且準確分析來訪者屬于哪一種心理防御、如何處理。

我心里不認同，要熟練運用所謂108種心理防御知識，不但工程量巨大，而且把心理問題復雜化了。更關鍵的是，學了精神分析之后，我也在臨床中應用過一段時間，但效果并不好。對解決實際問題用處不大。

由于那時候收治過一些性心理障礙的患者，我還參加性心理的培訓班，甚至請專家到科室講課。但后來發現，這也是以精神分析為基礎的，那位專家說，男女性在公開場合有任何肢體接觸，比如拍下肩膀，其實都能從性的角度來理解，甚至說是“公開的性行為”。我覺得非常牽強、滑稽！

我經常寫文章，說精神分析流派非常低效，尤其不適合青少年患者。其實我從那時候就開始質疑這個流派了。

“拋棄”了精神分析流派后，我還學了很多其他心理學流派和課程。

比如德國心理治療師伯特·海寧格創立的“家庭系統排列”，這是一種需要多名工作人員參與的心理治療技術，通過扮演家庭成員、創設特定場景、對話等方法，解決來訪者的心理問題。

一開始我覺得這很神奇，也很認可這個技術對家庭關系的一些解讀。我學習后恨不得馬上照搬到臨床，但后來發現還是不現實，仍然解決不了心理根源上的問題。

我還學過情緒平衡療法、沙盤、心理情景劇、元認知心理治療等等，前3者有一定的作用，但感覺還是比較玄乎，有些時候甚至靠推測和自圓其說，效果不理想。

而元認知心理治療則相對高效一些，對一些特定的、不嚴重的癥狀有明顯作用，但如果癥狀比較嚴重、頑固，效果又不穩定了。

當然，我還學習認知行為療法（CBT），這也是當時在臨床中應用得最多、效果也比較明顯的心理治療方法，也得到了循證醫學的認可。只不過，對于一些病人來說，用CBT也起不了作用，道理他們都懂，但就是無法消除癥狀。后續分享一些案例時，我還會提及。

而催眠療法，我也是在這段時間接觸到的。我當時特別想找一種高效的、能快速解決患者心理問題和癥狀的方法，聽說催眠可以實現，我就又跑去學了。

我上過一個臺灣老師講授的催眠培訓班，后來美國的催眠大師湯姆·史立福來中國授課，我也去參加了初級班和中級班，學習了更多的催眠技巧和應用。

我一開始也覺得催眠非常神秘，但后來發現原理也并不復雜。簡單來說，催眠療法是在催眠師的語言引導下，來訪者的注意力變得高度集中，繞過了理性思維和批判性思維，大腦對信息的學習、接受程度非常高。

其實，我們平時去電影院看電影，周圍一片漆黑，絕大部分注意力都放在了電影上，情緒跟隨著劇情變化而變化，甚至在不知不覺中接受了一些信息和觀點，這就是一個被清醒催眠的過程。

不過，那時我所學的催眠療法，絕大部分都是催眠暗示療法，對精神心理癥狀有一定的作用，患者接受之后覺得放松多了，但過了一段時間，效果又不好了。

直到現在，社會上的催眠治療仍然大多是催眠暗示療法，很多患者、家屬跟我說，這像“心理按摩”，一開始挺有用的，患者覺得很舒服，但解決不了真正的問題，甚至慢慢就起不了作用了。

總之，我學了一大堆心理學流派和心理治療技術，有的被我摒棄了，有的則被我部分地應用到臨床中，也教科室里招聘的心理咨詢師，并不斷在臨床實踐中綜合運用、調整磨合。

可以說，至少在當時的國內，我們科室在心理學方面的培訓、學習和應用是比較多的。我逐漸從一名專注于治療成癮的精神科大夫，轉變成也具備了抑郁癥、雙相障礙等診療經驗的精神心理醫生，而且在不知不覺中學會了用多學科的角度看待患者的問題。

比如一個患者來到我面前，我會分析，從精神科來看ta有什么癥狀，其中有哪些涉及到成癮；而從心理學來看，ta又有什么問題，背后有什么原因。

然后我再將兩者結合，分析哪些問題可以用精神科或成癮治療的方法，盡快控制癥狀；而哪一些可以從心理社會因素的層面來解決，不能只看作表面病癥。

有一個精神科專家曾經對我說，他其實也知道心理學很重要，但他是精神科科班出身，經過多年的學科訓練和浸泡后，他只能從精神醫學的角度來看待病人，不自覺地就給患者貼上了癥狀標簽，很難具備心理學思維。

那時我就意識到，雖然我這個心理科主任是半路出家，當時對抑郁癥、雙相障礙的理解也比現在膚淺很多，但至少，我能從多學科的角度去看待癥狀，所提供的診療也更全面和系統化。

03、堅持多學科診療（MDT），深度心理干預技術出現雛形

在不斷學習心理學技術、不斷接觸抑郁癥、雙相障礙病患的過程中，我們現在使用的臨床深度心理干預技術就逐漸出現了雛形。

2010年，有一位抑郁癥成年女性找我就診，名字叫瀾瀾。她在廣州市腦科醫院就診過，長期服用抗抑郁藥，發現有效。但她很快發現，每天服藥后，上午情緒有所好轉，但下午又感到壓抑、低落了。

她又陷入了絕望，意識到光靠吃藥解決不了這個問題。后來她在網上看到我們在臨床心理方面有較多經驗，所以前來求治。

我發現她在工作和生活中遭受過不少挫折。她在國企當辦公室主任，非常爭強好勝，追求完美，雖然工作出色，但她還是對自己不滿意，不斷自我施壓，自我否定。

后來她變得脾氣暴躁，跟同事和家人的關系都處不好，她非常痛苦，開始失眠，直到情緒崩潰無法工作，還有強烈的自殺念頭。

當時，我用認知行為療法（CBT）對她做心理治療，有一定的效果，但沒有預期中的那么好。我又嘗試了其它辦法，也沒有明顯起色。

她帶著信任和期待專門來找我，但我束手無策。我很懊惱，即使下班回家了也忍不住唉聲嘆氣，愁眉苦臉。我的愛人Lucy，也就是現在的創傷修復師Lucy，她看到我這樣子就忍不住問，你怎么了？

我把這個患者的情況告訴了她，她想了想，說既然暫時沒有其它辦法，那不如由她給患者做催眠治療，不收費，就權當“死馬當活馬醫”試一試。

Lucy當時在我學習催眠的時候，她非常感興趣，就跟我一起學。而且說實話，她的聲音清晰空靈、富有磁性，對情感、心理的捕捉和理解更獨到細膩，她學催眠比我學得更好。

我跟患者溝通后，她也答應了。Lucy一開始對她進行了催眠暗示治療，瀾瀾說感覺不錯，但病情還是沒有根本性好轉。

Lucy再繼續加大催眠治療的深度，后來，瀾瀾在深度催眠狀態下回憶起兩個情景。

第一個是小時候，她在家里的一面墻上寫滿了字，“不得第一，我就去死”。第二個是她小學3年級時，她在課堂上違反了紀律，老師罰她蹲在講臺上聽課，有幾位同學偷偷向她屁股扔小紙團，還嘲笑她，她心里非常羞惱、感到恥辱。

Lucy當時憑著直覺，對這兩個記憶畫面進行了一些處理，主要是引導瀾瀾釋放了強烈的負性情緒，調整了一些不良的認知。

對于第一個場景，我是知道的，因為瀾瀾跟我說過，她的母親對她很嚴厲，要求她必須考第一，所以她從小也自我施壓。但對于第二個場景，瀾瀾從沒跟我說過。

我問她，這件事你怎么不告訴我？她很無辜地說，何醫生，我之前都忘記這件事了，但現在想起來確實發生過，我也沒想到這件事跟我得抑郁癥有關。

很快，瀾瀾的情緒明顯好轉，自殺念頭也消失了，甚至都還沒到原計劃治療時長，她就覺得自己好了很多，提前結束心理治療了。后來她說，很快她就停掉了藥物，重新回到工作單位，康復得很好。

現在，瀾瀾已經康復13年了，狀態一直很好，已經結婚生子，對待自己、家人和同事也不再盲目施壓，，有了更理性的人生態度。

那時候，我們覺得這個催眠療法果然很神奇，居然可以讓患者想起已經忘記的經歷，還能大幅度緩解癥狀。我們以為這是催眠的功勞，對此認識得不如現在的深入。

但從現在我們掌握的精準精神心理學知識來看，Lucy當時做的已經不是普通的催眠療法了，而是我們現在所說的“深度催眠下病理性記憶修復技術（）”。

而且最大的“功勞”不在于深度催眠，催眠只是一個橋梁。關鍵是Lucy利用深度催眠到達了瀾瀾的內隱記憶層面，精準化發現了相關的疊加性心理創傷，并進行了修復。

其實，這已經觸及了抑郁癥的真正心理根源，只是我們當時還沒意識到這一點，更加不知道這背后的理論。所以，當時我們對這個無意中發現的技術還不太重視。對臨床接診的大部分情緒障礙患者，還是用藥物+普通心理治療的方法。

不到一年，我們又遇到了另一位病情棘手的抑郁癥女性患者。她叫小紫，在國內知名互聯網巨頭擔任總裁助理，但因為巨大的工作強度、長期高度緊張、遭受職場心理壓力，出現了抑郁癥癥狀。

她剛入院時，有嚴重的自殺念頭。我們利用藥物、心理治療控制了病情，她的情緒穩定了一些，也不想自殺了。可她變得非常萎靡，就整天蜷縮在病床上，渴了餓了就喊媽媽，媽媽把水和食物喂進她嘴里，甚至連上廁所，也要媽媽半抱半扶著去，也不愿意接受心理治療。

對于小紫的情況，精神分析流派可能會說這是“退行”了，從成年人退到了幼兒心理階段。而單一學科的精神科大夫很可能會說是“亞木僵狀態”，需要實施改良電休克治療（MECT）。

我們科里不會引進這種設備，而小紫的父母也堅決不同意對女兒進行電休克治療，覺得副作用很大，這令我陷入困境。這時，我想起了Lucy曾經治好了瀾瀾，便請Lucy給小紫做“深度催眠治療”，當然，這還是我們那時候的說法。

Lucy通過對小紫及其父母的觀察，她用了個巧妙的方法，讓小紫終于愿意下床走動，接受“深度催眠治療”。

Lucy發現她的內隱記憶層面有大量職場上遭受的疊加性心理創傷事件，還有一個這樣的記憶畫面：一朵小花非常嬌弱，無法對抗風雨。

其實，從現在的臨床深度心理干預經驗來看，小紫患病的背后，很可能還有很多成長階段中的疊加性心理創傷，但我們那時對此認識的不夠深入，Lucy只進行了較簡單的處理。

后來，小紫康復得很快，抗挫折和抗壓能力明顯增強，后來她母親因為軀體疾病的折磨而出現抑郁癥情緒，她還再次找我求助。

經過上面兩個案例之后，我對Lucy的“深度催眠療法”感到非常吃驚，覺得特別神奇。

包括后來還有一個20歲出頭的女性找我求助，她的癥狀很奇特，說話時每隔幾秒鐘就要長長地舒一口氣，幾乎每句話要分好幾次才能說完。她感到特別痛苦，完全無法進行正常的社交和工作。

我說你檢查過呼吸道嗎？她說全身都檢查過了，沒發現器質性問題，但就是總覺得喘不過來氣，胸口非常悶，不得不這樣。

對于這種奇特的癥狀，我再次沒轍了。吃精神科藥物效果甚微，也不是患者在認知上的問題，可她就是有這個無法自控的癥狀。其實從現在來看，這是非常典型的心理因素導致的軀體化癥狀。

我又請Lucy出馬，她通過深度催眠到達了患者的內隱記憶層面，發現有一個畫面，患者呼吸的器官、咽喉處全是黑色的、粘稠的東西。Lucy也很驚訝。

這個畫面當然不是真實的，背后往往有具體的事件記憶，跟患者的真實經歷有關，也就是涉及更加深層次的內隱記憶。但當時我們還沒有如此深入的認識，Lucy只好憑感覺作出處理，想了很多方法讓這個可怖的記憶畫面得以消除。

這個干預結束后，這位患者說話能成句了，不喘了。我們當時覺得真是太不可思議了，這個“深度催眠”也太玄乎了！

所以，那時候我雖然不明白這背后是什么原理，還不懂什么叫外顯記憶、內隱記憶，記憶再鞏固，但已經深深感受到深度催眠下病理性記憶修復技術（）的高效與神奇。

但好景不長，很快，我們在武警廣東總醫院遭遇了重大的打擊和瓶頸，這個“意外”創立的深度心理干預技術差點被扼殺在搖籃中。下一篇文章繼續分享。