公認最為有效的心理治療方法，還不快來認識

動機式晤談法(m o t i v a t i o n a l , MI)也叫動機訪談，簡而言之就是通過幫助服務對象找尋并挖掘改變自身行為的內在愿望，通過愿望與現實的對比，使服務對象從內心的意愿出發，達到徹底改掉不良習慣的目的。其最大特點就是不采取逼迫以及評價服務對象的方式，而是在充分尊重服務對象及其行為的基礎上，使之真正認識到問題的嚴重性和由此帶來的隱患，通過幫助服務對象預見美好的未來，使服務對象從內心激發其自身的改變潛能，從而達到徹底改變行為的目的。

動機訪談在國外尤其是美國的心理治療中應用非常廣泛，在戒除網癮、戒煙、戒酒、戒毒、抑制藥物濫用甚至減肥等實踐中都達到了很好的效果，是美國心理健康專家們公認的最為有效的治療方法。

動機式晤談法的優勢

較快產生治療效果

典型的動機式晤談法是短期的治療，通常為2—4次的治療，每次大約20—30 分鐘即可達到治療效果，而且這樣的效果可以在治療后持續達一年之久。

短期完成基礎訓練

一般而言，學員只需要參加兩個工作日的工作坊訓練就可以嘗試使用動機式晤談法開展服務，之后可通過個案研討會進行持續性的督導，進一步提升專業服務質量。

適用問題范圍廣泛

研究顯示，不管個案的問題多嚴重、男性還是女性、年輕還是年老，動機式晤談法都有其效用，既可以用于其他治療開始之前，又可以單獨用于個案。該方法除了運用于酒癮及物質濫用疾患的治療外， 還被廣泛地運用于治療更多的臨床問題，比如焦慮的結果癥、憂郁癥、創傷后壓力癥候群、自殺行為、強迫癥、飲食疾患、精神分裂癥等。近幾年來，有許多學者更將其推廣應用于改變其他需要動機以支持改變的慢性健康問題行為，包括需要持續服藥控制的慢性生理疾病，如高血壓和糖尿病、減重、運動等。

動機式晤談法理論架構

（一）強化改變動機

動機是由特定需要引起的，滿足各種需要的特殊心理狀態和意愿，是一種內在的驅動力，是一個人內在的心理想法。一個人想清楚了才會去做，而不是隨意的。要強化案主的改變動機，社會工作者需要具備高水平的聽說能力和正確的引導方法，以便更好地通過多角度信息找到案主行為模式和問題所在，然后據此找到切入點，篩選出案主的核心問題，強化案主的改變動機，讓案主獲得新的改變。

（二）五大基本原則

五大基本原則是指在運用動機式晤談法開展服務過程中，有可能用到的五個基本工作方法，是社會工作者要掌握的核心技能。

表達同理心，即社會工作者要以接納的態度，運用回映式傾聽， 不帶任何判斷、批評或責怪來傾聽案主的看法，給予案主充分的自由去改變，并建立同盟關系，提升案主的自尊。

展現不一致，指的是協助案主看到其目前所處的情境和其所想要的情境之間有所差異，讓案主感受到目前行為與個人生活目標之間的落差，從而促進案主內心形成改變的動機。

避免爭執，指的是與案主爭辯會助長其自我防衛心理，幫教訪談服務不但徒勞無功，而且有反效果，不能增強案主的改變動機。

柔對抗拒，指的是社會工作者認為案主是有能力解決自身問題的，如果把案主抗拒所說的話稍加轉換或重構，善加利用，阻力也能化為動力，讓案主意識到矛盾所在。案主對事物的認識是可以動搖的，歡迎案主參考新觀點但不強加于人。

支持自我效能感，指的是相信改變的可能性是引發動機的重要因素，在多種可供選擇的方法中， 總會存在著希望。社會工作者要給予案主鼓勵和希望，讓其相信自己的能力，認為自己可以成功地執行某項工作或任務。

（三）改變之輪

改變之輪，指的是案主從改變前到改變后，所可能經歷的懵懂期、沉思期、決定期、行動期、維持期、復發期六個階段。戒毒幫教的案主在這六個階段中的每一個階段，都會有不同的心理狀態和對吸毒行為的認識。社會工作者可以將上文的五大基本原則運用到各個階段中，并配合運用各種技巧，讓案主不斷增強改變動機，從而逐步獲得改變。

懵懂期：案主未意識到吸毒所帶來的影響，沒有改變的意愿。社會工作者的任務是，增強戒毒人員對吸毒行為危機的意識，引起其對吸毒問題的關注。此時可運用開放式的問句， 給予肯定、簡單與夸張反應以及作摘要等技巧，用時間線方式找出案主的行為模式，然后運用問題對焦技巧找到案主改變的突破點，讓案主用放大鏡看自己的問題，從而提升案主的改變動機水平。

沉思期：案主開始意識到吸毒的負面效果，考慮是否做出改變。社會工作者需要發掘其轉變的原因和探索不轉變的危機。此時可運用正反思量和擴大焦點的技巧，讓案主思考戒毒的好處與不戒毒的壞處，引導案主更多地看到吸毒背后的問題，放大案主所緊張和害怕的東西，進一步提升案主的改變動機水平。

決定期：案主意識到需要做出改變，改變的動機不斷增強。社會工作者應該協助戒毒人員樹立戒毒的可行目標，增強其改變能力。此時可運用瞻前遠望和假設極端的技巧，給案主創造夢想或凸顯矛盾，讓案主建構危機訊號， 捕捉案主心動時刻，讓案主設定改變意圖，嘗試小小的改變。

行動期：案主開始制訂改變的計劃，并付諸行動。社會工作者要協助其按照戒毒目標和計劃實行， 并提供支持。此時可運用 原則，即具體的、可測量的、可達成的、相關聯的、有時限的原則， 協助案主制訂行動計劃。此外，社會工作者還可以運用21天行為習慣養成理論對案主進行指導。

維持期：案主能在較長的時間內維持已做出的改變，逐步適應新的生活。社會工作者的任務是，增強戒毒人員維持的能力，協助戒毒人員預防復吸。此時可運用處理高危情景和顧后回醒的技巧，探討案主容易復吸的情景，幫助案主多找到一些控制復吸的方法，一一消除容易引起復吸的問題，讓案主找到改變之輪的出口， 成功戒毒。

復發期：案主在維持已做出的改變中遭受挫折，從而引致重新吸毒。社會工作者要協助案主反省和評估改變的過程，注入希望，幫助案主繼續訂立改變的目標和計劃。

動機式晤談法改變之輪的六個階段，體現了案主循序漸進改變的過程。在各個階段改變過程中，社會工作者除了運用表達同理心、展現不一致、避免爭執、柔對抗拒、支持自我效能感這五個基本原則之外，還可以運用簡單與夸張反應、問題對焦、正反思量、擴大焦點、瞻前遠望、假設極端、SM A RT原則、處理高危情景、顧后回省、欣賞案主等技巧，逐漸提升案主的改變動機水平，最終讓案主獲得永久出口，成功戒毒。

動機式晤談法成效體現

關系建立

關系的建立是社會工作專業服務的首要目標，是打開案主心門的鑰匙。社會工作者運用動機式晤談法開展幫教訪談和個案服務，與案主能更快建立穩定專業關系，為后續戒毒幫教服務打下良好基礎。

戒除心癮

心理成癮是吸毒者反復吸毒的重要原因，社會工作者運用動機式晤談法，通過尋找案主吸毒背后的原因和案主最關心的痛點，讓案主正反思量，權衡利弊，激發和強化改變動機，并通過有計劃的行動，培養良好的行為習慣，滿足自身心理需求，最終達成戒除心癮的目標。

防止復吸

動機式晤談法注重挖掘案主容易復吸的高危情境，通過提前探討如何防止復吸，讓案主在真正面對毒品再次誘惑時，有更強的拒毒毅力和拒毒方法，從而達到防止復吸的目標。