公認(rèn)最為有效的心理治療方法，還不快來認(rèn)識(shí)

動(dòng)機(jī)式晤談法(m o t i v a t i o n a l , MI)也叫動(dòng)機(jī)訪談，簡而言之就是通過幫助服務(wù)對(duì)象找尋并挖掘改變自身行為的內(nèi)在愿望，通過愿望與現(xiàn)實(shí)的對(duì)比，使服務(wù)對(duì)象從內(nèi)心的意愿出發(fā)，達(dá)到徹底改掉不良習(xí)慣的目的。其最大特點(diǎn)就是不采取逼迫以及評(píng)價(jià)服務(wù)對(duì)象的方式，而是在充分尊重服務(wù)對(duì)象及其行為的基礎(chǔ)上，使之真正認(rèn)識(shí)到問題的嚴(yán)重性和由此帶來的隱患，通過幫助服務(wù)對(duì)象預(yù)見美好的未來，使服務(wù)對(duì)象從內(nèi)心激發(fā)其自身的改變潛能，從而達(dá)到徹底改變行為的目的。

動(dòng)機(jī)訪談在國外尤其是美國的心理治療中應(yīng)用非常廣泛，在戒除網(wǎng)癮、戒煙、戒酒、戒毒、抑制藥物濫用甚至減肥等實(shí)踐中都達(dá)到了很好的效果，是美國心理健康專家們公認(rèn)的最為有效的治療方法。

動(dòng)機(jī)式晤談法的優(yōu)勢(shì)

較快產(chǎn)生治療效果

典型的動(dòng)機(jī)式晤談法是短期的治療，通常為2—4次的治療，每次大約20—30 分鐘即可達(dá)到治療效果，而且這樣的效果可以在治療后持續(xù)達(dá)一年之久。

短期完成基礎(chǔ)訓(xùn)練

一般而言，學(xué)員只需要參加兩個(gè)工作日的工作坊訓(xùn)練就可以嘗試使用動(dòng)機(jī)式晤談法開展服務(wù)，之后可通過個(gè)案研討會(huì)進(jìn)行持續(xù)性的督導(dǎo)，進(jìn)一步提升專業(yè)服務(wù)質(zhì)量。

適用問題范圍廣泛

研究顯示，不管個(gè)案的問題多嚴(yán)重、男性還是女性、年輕還是年老，動(dòng)機(jī)式晤談法都有其效用，既可以用于其他治療開始之前，又可以單獨(dú)用于個(gè)案。該方法除了運(yùn)用于酒癮及物質(zhì)濫用疾患的治療外， 還被廣泛地運(yùn)用于治療更多的臨床問題，比如焦慮的結(jié)果癥、憂郁癥、創(chuàng)傷后壓力癥候群、自殺行為、強(qiáng)迫癥、飲食疾患、精神分裂癥等。近幾年來，有許多學(xué)者更將其推廣應(yīng)用于改變其他需要?jiǎng)訖C(jī)以支持改變的慢性健康問題行為，包括需要持續(xù)服藥控制的慢性生理疾病，如高血壓和糖尿病、減重、運(yùn)動(dòng)等。

動(dòng)機(jī)式晤談法理論架構(gòu)

（一）強(qiáng)化改變動(dòng)機(jī)

動(dòng)機(jī)是由特定需要引起的，滿足各種需要的特殊心理狀態(tài)和意愿，是一種內(nèi)在的驅(qū)動(dòng)力，是一個(gè)人內(nèi)在的心理想法。一個(gè)人想清楚了才會(huì)去做，而不是隨意的。要強(qiáng)化案主的改變動(dòng)機(jī)，社會(huì)工作者需要具備高水平的聽說能力和正確的引導(dǎo)方法，以便更好地通過多角度信息找到案主行為模式和問題所在，然后據(jù)此找到切入點(diǎn)，篩選出案主的核心問題，強(qiáng)化案主的改變動(dòng)機(jī)，讓案主獲得新的改變。

（二）五大基本原則

五大基本原則是指在運(yùn)用動(dòng)機(jī)式晤談法開展服務(wù)過程中，有可能用到的五個(gè)基本工作方法，是社會(huì)工作者要掌握的核心技能。

表達(dá)同理心，即社會(huì)工作者要以接納的態(tài)度，運(yùn)用回映式傾聽， 不帶任何判斷、批評(píng)或責(zé)怪來傾聽案主的看法，給予案主充分的自由去改變，并建立同盟關(guān)系，提升案主的自尊。

展現(xiàn)不一致，指的是協(xié)助案主看到其目前所處的情境和其所想要的情境之間有所差異，讓案主感受到目前行為與個(gè)人生活目標(biāo)之間的落差，從而促進(jìn)案主內(nèi)心形成改變的動(dòng)機(jī)。

避免爭執(zhí)，指的是與案主爭辯會(huì)助長其自我防衛(wèi)心理，幫教訪談服務(wù)不但徒勞無功，而且有反效果，不能增強(qiáng)案主的改變動(dòng)機(jī)。

柔對(duì)抗拒，指的是社會(huì)工作者認(rèn)為案主是有能力解決自身問題的，如果把案主抗拒所說的話稍加轉(zhuǎn)換或重構(gòu)，善加利用，阻力也能化為動(dòng)力，讓案主意識(shí)到矛盾所在。案主對(duì)事物的認(rèn)識(shí)是可以動(dòng)搖的，歡迎案主參考新觀點(diǎn)但不強(qiáng)加于人。

支持自我效能感，指的是相信改變的可能性是引發(fā)動(dòng)機(jī)的重要因素，在多種可供選擇的方法中， 總會(huì)存在著希望。社會(huì)工作者要給予案主鼓勵(lì)和希望，讓其相信自己的能力，認(rèn)為自己可以成功地執(zhí)行某項(xiàng)工作或任務(wù)。

（三）改變之輪

改變之輪，指的是案主從改變前到改變后，所可能經(jīng)歷的懵懂期、沉思期、決定期、行動(dòng)期、維持期、復(fù)發(fā)期六個(gè)階段。戒毒幫教的案主在這六個(gè)階段中的每一個(gè)階段，都會(huì)有不同的心理狀態(tài)和對(duì)吸毒行為的認(rèn)識(shí)。社會(huì)工作者可以將上文的五大基本原則運(yùn)用到各個(gè)階段中，并配合運(yùn)用各種技巧，讓案主不斷增強(qiáng)改變動(dòng)機(jī)，從而逐步獲得改變。

懵懂期：案主未意識(shí)到吸毒所帶來的影響，沒有改變的意愿。社會(huì)工作者的任務(wù)是，增強(qiáng)戒毒人員對(duì)吸毒行為危機(jī)的意識(shí)，引起其對(duì)吸毒問題的關(guān)注。此時(shí)可運(yùn)用開放式的問句， 給予肯定、簡單與夸張反應(yīng)以及作摘要等技巧，用時(shí)間線方式找出案主的行為模式，然后運(yùn)用問題對(duì)焦技巧找到案主改變的突破點(diǎn)，讓案主用放大鏡看自己的問題，從而提升案主的改變動(dòng)機(jī)水平。

沉思期：案主開始意識(shí)到吸毒的負(fù)面效果，考慮是否做出改變。社會(huì)工作者需要發(fā)掘其轉(zhuǎn)變的原因和探索不轉(zhuǎn)變的危機(jī)。此時(shí)可運(yùn)用正反思量和擴(kuò)大焦點(diǎn)的技巧，讓案主思考戒毒的好處與不戒毒的壞處，引導(dǎo)案主更多地看到吸毒背后的問題，放大案主所緊張和害怕的東西，進(jìn)一步提升案主的改變動(dòng)機(jī)水平。

決定期：案主意識(shí)到需要做出改變，改變的動(dòng)機(jī)不斷增強(qiáng)。社會(huì)工作者應(yīng)該協(xié)助戒毒人員樹立戒毒的可行目標(biāo)，增強(qiáng)其改變能力。此時(shí)可運(yùn)用瞻前遠(yuǎn)望和假設(shè)極端的技巧，給案主創(chuàng)造夢(mèng)想或凸顯矛盾，讓案主建構(gòu)危機(jī)訊號(hào)， 捕捉案主心動(dòng)時(shí)刻，讓案主設(shè)定改變意圖，嘗試小小的改變。

行動(dòng)期：案主開始制訂改變的計(jì)劃，并付諸行動(dòng)。社會(huì)工作者要協(xié)助其按照戒毒目標(biāo)和計(jì)劃實(shí)行， 并提供支持。此時(shí)可運(yùn)用 原則，即具體的、可測量的、可達(dá)成的、相關(guān)聯(lián)的、有時(shí)限的原則， 協(xié)助案主制訂行動(dòng)計(jì)劃。此外，社會(huì)工作者還可以運(yùn)用21天行為習(xí)慣養(yǎng)成理論對(duì)案主進(jìn)行指導(dǎo)。

維持期：案主能在較長的時(shí)間內(nèi)維持已做出的改變，逐步適應(yīng)新的生活。社會(huì)工作者的任務(wù)是，增強(qiáng)戒毒人員維持的能力，協(xié)助戒毒人員預(yù)防復(fù)吸。此時(shí)可運(yùn)用處理高危情景和顧后回醒的技巧，探討案主容易復(fù)吸的情景，幫助案主多找到一些控制復(fù)吸的方法，一一消除容易引起復(fù)吸的問題，讓案主找到改變之輪的出口， 成功戒毒。

復(fù)發(fā)期：案主在維持已做出的改變中遭受挫折，從而引致重新吸毒。社會(huì)工作者要協(xié)助案主反省和評(píng)估改變的過程，注入希望，幫助案主繼續(xù)訂立改變的目標(biāo)和計(jì)劃。

動(dòng)機(jī)式晤談法改變之輪的六個(gè)階段，體現(xiàn)了案主循序漸進(jìn)改變的過程。在各個(gè)階段改變過程中，社會(huì)工作者除了運(yùn)用表達(dá)同理心、展現(xiàn)不一致、避免爭執(zhí)、柔對(duì)抗拒、支持自我效能感這五個(gè)基本原則之外，還可以運(yùn)用簡單與夸張反應(yīng)、問題對(duì)焦、正反思量、擴(kuò)大焦點(diǎn)、瞻前遠(yuǎn)望、假設(shè)極端、SM A RT原則、處理高危情景、顧后回省、欣賞案主等技巧，逐漸提升案主的改變動(dòng)機(jī)水平，最終讓案主獲得永久出口，成功戒毒。

動(dòng)機(jī)式晤談法成效體現(xiàn)

關(guān)系建立

關(guān)系的建立是社會(huì)工作專業(yè)服務(wù)的首要目標(biāo)，是打開案主心門的鑰匙。社會(huì)工作者運(yùn)用動(dòng)機(jī)式晤談法開展幫教訪談和個(gè)案服務(wù)，與案主能更快建立穩(wěn)定專業(yè)關(guān)系，為后續(xù)戒毒幫教服務(wù)打下良好基礎(chǔ)。

戒除心癮

心理成癮是吸毒者反復(fù)吸毒的重要原因，社會(huì)工作者運(yùn)用動(dòng)機(jī)式晤談法，通過尋找案主吸毒背后的原因和案主最關(guān)心的痛點(diǎn)，讓案主正反思量，權(quán)衡利弊，激發(fā)和強(qiáng)化改變動(dòng)機(jī)，并通過有計(jì)劃的行動(dòng)，培養(yǎng)良好的行為習(xí)慣，滿足自身心理需求，最終達(dá)成戒除心癮的目標(biāo)。

防止復(fù)吸

動(dòng)機(jī)式晤談法注重挖掘案主容易復(fù)吸的高危情境，通過提前探討如何防止復(fù)吸，讓案主在真正面對(duì)毒品再次誘惑時(shí)，有更強(qiáng)的拒毒毅力和拒毒方法，從而達(dá)到防止復(fù)吸的目標(biāo)。