長沙晚報掌上長沙5月17日訊（全媒體記者 楊蔚然） 5月17日是世界高血壓日。記者在今天的相關采訪活動中，發現一件有意義及生動的事情。從業32年、中南大學湘雅三醫院老年病科主任醫師江鳳林，在湘江新區梅溪湖社區義診時，休息時請助手幫他測量血壓，結果測得血壓為124/95毫米汞柱（血壓正常范圍，收縮壓90～139毫米汞柱，舒張壓60～89毫米汞柱），意味著醫生自己的血壓在升高。于是，記者請主任醫師江鳳林做高血壓升高的醫學分析和建議。

江鳳林表示，將心血管病醫生的血壓變化轉化為生動的健康科普宣教事例，通過記錄完整的干預過程，向公眾展示科學理性的健康管理思維，這個更具教育意義。醫學的終極目標不是追求永不生病，而是學會與生理變化智慧共處。

血管彈性隨年齡的增長，自然衰退不可逆

首先，與年齡相關。即使堅持健康的生活方式，血管彈性隨年齡的增長，是會自然衰退而不可逆的。50歲后每增長10歲，收縮壓約上升5～7毫米汞柱；舒張壓95毫米汞柱，而收縮壓尚在正常高值，提示外周血管阻力增加，提示謹防大動脈硬化。其次，隱性影響因素排查。鈉敏感體質，約15%人群存在鈉敏感基因，即使每日鹽攝入小于6克，仍可能出現血壓波動；睡眠呼吸監測，60%頑固性高血壓患者，存在未被識別的阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征；心理應激評估，長期臨床工作可能激活交感神經系統，24小時尿兒茶酚胺檢測可輔助診斷；藥物性因素，需排查非甾體抗炎藥、含麻黃堿制劑等潛在影響。此外，測量準確性驗證，比如連續7天空腹晨起家庭自測，同步進行24小時動態血壓監測，排除“白大褂效應”和測量誤差。

發現血壓升高，可實施階梯式干預策略

血壓升高如何進行干預呢？江鳳林表示，可實施階梯式干預策略。首先，強化生活方式醫學干預。DASH飲食（1997年美國的一項大型高血壓防治計劃，也叫終止高血壓膳食療法）升級版：在標準DASH飲食基礎上，增加含鉀食物至4700毫克/日（如牛油果、椰子水）；運動處方調整，將原有有氧運動改為早晚分次進行（如晨間太極拳+傍晚阻抗訓練），每周累計300分鐘；呼吸訓練介入，每天2次4-7-8呼吸法（吸氣4秒-屏息7秒-呼氣8秒），降低交感神經張力。其次，精準醫療檢測，如檢測腎素-血管緊張素-醛固酮系統、動脈硬度（CAVI≥9.0提示動脈硬化）以及心臟超聲評估心室舒張功能。此外，進行藥物干預，若3個月生活方式干預后，日間動態血壓均值仍≥135/85毫米汞柱，可考慮小劑量血管緊張素受體拮抗劑（ARB）類藥物，優先選擇同時改善血管彈性的藥物。

醫生的血壓升高，給公眾的健康啟示

江鳳林表示，發現自己的血壓升高，先要將血壓監測認知升級。建立“血壓軌跡”概念，30歲起每年繪制血壓變化曲線，關注10年增幅而非單次數值；推廣“血壓護照”，記錄不同場景（晨起/餐后/應激后）血壓反應狀況。其次，要引入“血管年齡”概念，通過脈搏波傳導速度PWV檢測，使抽象風險可視化；制定個性化限鹽標準，基于基因檢測制定鈉鉀攝入比例（鈉：鉀≤1:2）。此外，要破除“健康完美主義”迷思，醫學不是健康保證書，而是風險管理工具，要進行自我健康管理，公開記錄干預過程，展現專業人群的健康管理方法。此外，還應建立血壓管理互助小組，重點篩查“隱匿性高血壓”人群（約占正常血壓人群的15%），推廣藥食同源干預，如含甜菜堿的藜麥、含芹菜素的西芹汁作為膳食補充。

要進行血壓損害前干預，預防靶器官損害

醫生自測血壓124/95毫米汞柱，進行提前健康管理的干預，意義何在？江鳳林表示有三方面的意義。

一是避免陷入健康的認知誤區，用醫生的親身經歷說明，健康生活方式可使高血壓發病推遲10至15年，但不能消除年齡相關的生理改變，強調“相對健康”比“絕對正常”更符合醫學現實。

二是示范早期干預 ，展示專業人士如何實施“血壓損害前干預”，即在尚未達到診斷標準（140/90毫米汞柱）時即啟動系統管理，可預防靶器官損害。

三是推動精準預防，通過自身檢測數據，倡導基于生物標志物（如尿微量白蛋白/肌酐比）的亞臨床損害篩查，及早發現血壓顯著升高前血管異常。