成年后強(qiáng)迫癥在女性中比男性稍微常見(jiàn)一些，在任何特定時(shí)間點(diǎn)影響大約 1% 到 2% 的人口（)。強(qiáng)迫癥的平均發(fā)病年齡為 19 至 20 歲，但大約 25% 的病例從 14 歲開(kāi)始（見(jiàn) 兒童和青少年的強(qiáng)迫癥 [OCD] 和相關(guān)疾病）。約30％的強(qiáng)迫癥患者既往或現(xiàn)在存在抽動(dòng)障礙。

參考文獻(xiàn)

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OCD的癥狀和體征

強(qiáng)迫觀念 是指不需要的，侵入性的思維、沖動(dòng)或意向，通常會(huì)導(dǎo)致顯著的苦惱或焦慮。強(qiáng)迫癥的主要主題包括傷害（例如，害怕傷害自己或他人）、清潔或污染（例如，患者可能對(duì)被污垢或細(xì)菌污染感到困擾）、禁止或禁忌的想法（例如，攻擊性或性強(qiáng)迫觀念） 以及對(duì)稱(chēng)性的需要。強(qiáng)迫觀念是不愉快的。因此，患者通常試圖忽略和/或抑制它們，或者嘗試通過(guò)執(zhí)行強(qiáng)迫來(lái)中和它們。

強(qiáng)迫行為 （通常稱(chēng)為儀式）是過(guò)度的、重復(fù)的目的性的行為，人們認(rèn)為他們必須這樣做，以防止或減少由他們的強(qiáng)迫思想引起的焦慮或消除他們的強(qiáng)迫思想。比如

大多數(shù)儀式性動(dòng)作是可以觀察到的，如反復(fù)洗手和檢查門(mén)鎖，但有些是看不見(jiàn)的，如默默地反復(fù)計(jì)數(shù)或陳述。通常情況下，強(qiáng)迫儀式必須以精確的方式，根據(jù)嚴(yán)格的規(guī)則進(jìn)行。儀式可能未必與實(shí)際擔(dān)心的事件有關(guān)。 當(dāng)于現(xiàn)實(shí)有關(guān)時(shí)（如淋浴，以避免被弄臟，檢查灶具防止火災(zāi)），該強(qiáng)迫行為顯然是過(guò)分的，如每天洗澡幾個(gè)小時(shí)或出門(mén)之前檢查灶具30次。在所有情況下，強(qiáng)迫觀念和/或強(qiáng)迫行為必須是費(fèi)時(shí)（即，它們每天占用1小時(shí)或通常更多），導(dǎo)致顯著的痛苦或功能損害，極端的強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫行為可能致殘。

自知力程度不同。 多數(shù)強(qiáng)迫癥（OCD）患者在一定程度承認(rèn)自己的強(qiáng)迫觀念是不現(xiàn)實(shí)的（比如，碰觸煙灰缸并不會(huì)真的得癌癥）。但是，偶爾存在自知力完全缺乏（即患者堅(jiān)信自己的觀念真實(shí)的，強(qiáng)迫行為是合理的）。

由于患有這種疾病的人可能害怕出丑或被歧視，他們往往要隱藏自己的強(qiáng)迫性的和儀式性動(dòng)作。與癡迷和強(qiáng)迫相關(guān)的時(shí)間、痛苦或功能障礙可能會(huì)導(dǎo)致人際關(guān)系中斷，在學(xué)校或工作中的表現(xiàn)下降。

許多強(qiáng)迫癥患者過(guò)去或現(xiàn)在都存在心理障礙，包括

幾乎50% 的強(qiáng)迫癥患者在某個(gè)時(shí)候有過(guò)自殺念頭，大約 10% 的人試圖自殺（參見(jiàn)自殺行為) (）。如果人們同時(shí)患有重度抑郁癥，則嘗試自殺的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。

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強(qiáng)迫癥的診斷

強(qiáng)迫性精神障礙的診斷根據(jù)臨床上強(qiáng)迫觀念和/或強(qiáng)迫行為的表現(xiàn)。

癡迷由以下兩項(xiàng)定義：

強(qiáng)迫癥由以下兩項(xiàng)定義：

強(qiáng)迫觀念或強(qiáng)迫行為必須費(fèi)時(shí)(如, > 1 小時(shí)/天) 或?qū)е屡R床顯著的痛苦或功能損害。此外，它們不得歸因于某種物質(zhì)（例如藥物、違禁藥物）或其他疾病的生理影響。

治療強(qiáng)迫癥

認(rèn)知行為療法，包括暴露療法和儀式預(yù)防療法，已被證明對(duì)強(qiáng)迫癥患者有效 ()。暴露和儀式預(yù)防療法的基本要素是逐漸讓患者接觸引發(fā)焦慮的癡迷和儀式的情況或人，同時(shí)要求他們不要進(jìn)行儀式。例如，有污染強(qiáng)迫癥和洗滌強(qiáng)迫癥的患者可能會(huì)被要求在不洗手的情況下觸摸馬桶座圈。這種方法可以通過(guò)習(xí)慣化和學(xué)習(xí)來(lái)減少暴露引發(fā)的焦慮。通常數(shù)年后癥狀會(huì)逐漸改善，特別是那些真正掌握方法并在正式治療結(jié)束后自己也能用該方法應(yīng)對(duì)焦慮的患者。但有些患者用這種治療方法無(wú)明顯效果對(duì)藥物治療也不敏感。

認(rèn)知治療技術(shù)(如認(rèn)知重組)還可用于治療某些強(qiáng)迫癥癥狀。

和氯咪帕明（一種三環(huán)類(lèi)抗抑郁劑，具有強(qiáng)大的5-羥色胺能作用）非常有效。通常比治療抑郁癥和多數(shù)焦慮障礙需要更高的劑量。

一些患者在這些藥物的充分試驗(yàn)后沒(méi)有顯著改善，可能會(huì)受益于非典型抗精神病藥物(如阿立哌唑、利培酮)的增強(qiáng)治療。當(dāng)前或過(guò)去患有抽動(dòng)癥合并癥的患者可能對(duì)使用抗精神病藥進(jìn)行增強(qiáng)治療更敏感（）。使用谷氨酸調(diào)節(jié)劑（例如美金剛、 N-乙酰半胱氨酸）也顯示出前景（）。然而，與其他藥物相比，非典型抗精神病藥作為 SSRI 增強(qiáng)劑的支持?jǐn)?shù)據(jù)更多。

許多專(zhuān)家認(rèn)為，將暴露和儀式預(yù)防與藥物治療相結(jié)合是最好的，特別是對(duì)于嚴(yán)重的病例。

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