精神癥狀出現(xiàn)和首次治療的時間間隔與治療起效快慢、療效有關。如果及早治療，患者的反應會更快、更充分。 如首次發(fā)作后沒有使用抗精神病藥鞏固治療，70％到80％的患者在1年內(nèi)會有第2次發(fā)作。持續(xù)使用抗精神病藥物可以將1年復發(fā)率降低到30%左右或更低的長效藥物。第一次發(fā)作后藥物治療應至少持續(xù)1到2年。如果患者的病程已有多年，則持續(xù)更長時間。

早期發(fā)現(xiàn)和多方面治療已經(jīng)改變了對精神分裂癥等精神病患者的護理。協(xié)調(diào)的專業(yè)護理，包括復原力訓練、個人和家庭治療、解決認知功能障礙和支持性就業(yè)，是對社會心理康復的重要貢獻。

精神分裂癥治療的總體目標 是

抗精神病藥、社區(qū)支持下的康復和心理治療是主要的治療手段。由于精神分裂癥是長期的復發(fā)性疾病，教會患者疾病自我管理技能是一個非常重要的目標。向年輕患者的父母提供有關疾病的信息(心理教育)可降低復發(fā)率 ()。(See also the ’s for the of With , 3rd .)

根據(jù)特定的神經(jīng)遞質(zhì)受體親和力和活性， 抗精神病藥物 抗精神病藥物 根據(jù)抗精神病藥物特定的神經(jīng)遞質(zhì)受體親和力和活性把抗精神病藥物分為傳統(tǒng)抗精神病藥和第二代抗精神病藥（SGAs）。SGAs在一些方面較有優(yōu)勢，其療效稍微優(yōu)于傳統(tǒng)藥物（盡管有些SGAs的療效尚有爭議），而且減少了不自主運動障礙及相關 不良反應的概率。 最近的結(jié)果表明，具有新作用的新型抗精神病藥物——即微量胺和毒蕈堿激動劑——可能會面世。目前，SGA約占美國抗精神病藥處方的95％。 但SGA的... 閱讀更多 分為 和 （SGAs）。SGAs在一些方面較有優(yōu)勢，其療效稍微優(yōu)于傳統(tǒng)藥物（盡管有些SGAs的療效尚有爭議），而且減少了不自主運動障礙及相關 的概率。但SGA的 代謝綜合征 代謝綜合征 代謝綜合征的特點是腰圍大（由于腹部脂肪過多）、高血壓、空腹血糖異常或胰島素抵抗、血脂異常。其病因、并發(fā)癥、診斷和治療與 肥胖癥相似。 代謝綜合征的發(fā)病率通常與肥胖和 2 型糖尿病的發(fā)病率相似。這種代謝綜合征很常見，在美國，年齡>50歲的人群中>40%患有代謝綜合征。兒童和青少年人群也可能發(fā)生代謝綜合征，但是此病在這些年齡組人群的定義目前尚不明確。 代謝綜合征的發(fā)生和發(fā)展與體內(nèi)脂肪分布和脂肪總量密切相關。脂肪積聚在腹部周圍（稱... 閱讀更多 （過度肥胖、胰島素抵抗、血脂異常和高血壓）的風險高于傳統(tǒng)抗精神病藥物。兩類抗精神病藥物中都存在可能會導致 長QT綜合征 尖端扭轉(zhuǎn)型室速 尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速是一種發(fā)生于長QT間期患者的特殊類型的多形性室性心動過速。它的特點為快速、不規(guī)則的QRS波群，此QRS波群似乎圍繞心電圖（ECG）的基線扭轉(zhuǎn)。這種心律失常可自發(fā)地終止或蛻變成心室顫動。它可引起明顯的血流動力學損害，常致死亡。診斷靠心電圖。治療是靜脈推注鎂劑，縮短QT間期的處理措施，當誘發(fā)心室顫動時應用非同步心臟電復律。 導致尖端扭轉(zhuǎn)性室性心動過速（TdeP-VT）的長QT間期可以是后天性的、先天性的或兩者皆有。... 閱讀更多 的藥物，并最終增加致命性心律失常的風險，這些藥物包括硫利達嗪，氟哌啶醇，奧氮平，利培酮和齊拉西酮。

康復和社區(qū)支持服務

社會心理技能訓練和職業(yè)康復項目幫助很多患者工作、購物和照顧自己；料理家務；與他人相處以及配合醫(yī)療人員治療。

如果患者能被雇用，處在一個競爭性的工作環(huán)境中，同時有工作向?qū)椭m應工作，這對患者的康復特別有意義。有時工作向?qū)е皇亲鳛楹笤畮椭颊呓鉀Q問題或者是與雇主進行溝通。

支持服務幫助很多精神分裂癥患者在社區(qū)中生活。盡管很多人可以獨立生活，有些還是需要住在有工作人員來監(jiān)督的公寓中，以保證其遵醫(yī)囑服藥。項目根據(jù)不同的居住場所提供不同水平的監(jiān)督服務，從24小時支持到定期家訪。這些項目幫助提高病人的獨立自主性，同時又提供給他們足夠的照顧以把復發(fā)的可能性和住院需求降到最低。社區(qū)治療項目在患者的家中或其他居住場所給患者提供服務，這要求很高的工作人員-患者比例。治療小組直接提供患者需要的所有或幾乎所有的治療。

當疾病復發(fā)并且癥狀嚴重時，需要住院治療；如果患者給自己或他人帶來危險，需要強制住院。即便有最好的康復和社區(qū)支持服務，一小部分患者，特別是有嚴重認知功能障礙和藥物治療無效者，還是需要長期在精神病院或其他機構(gòu)接受治療或需要其他的支持性照顧。

認知補救療法（ ）有助于某些患者。 該療法旨在改善神經(jīng)認知功能（如，注意力、工作記憶、執(zhí)行功能），并幫助患者學習或重新學習如何完成任務。這種療法可以使一定程度改善患者的功能。

心理治療

精神分裂癥心理治療的目標是在患者、家庭成員和醫(yī)生之間建立協(xié)作關系，以便患者能夠?qū)W會管理自己的疾病，按照規(guī)定服用藥物，并更有效地處理壓力。

盡管個別心理治療結(jié)合藥物治療是普遍的方法，但是可利用的經(jīng)驗性的指南很少。一開始探討患者基本的社會服務需求，根據(jù)疾病的性質(zhì)提供支持和教育，促進適應性的行為，能夠共情并對精神分裂癥有合理的動力性理解，這樣的心理治療可能是最有效的。很多患者需要共情和心理支持來適應這個持續(xù)一生且使功能嚴重受限的疾病。

除了個體的心理治療，精神分裂癥的認知行為療法也有顯著發(fā)展。例如，在個人或群體環(huán)境下進行的這種治療，重點關注如何減少妄想想法的方法。

對于與家人生活在一起的病人，心理教育性的家庭干預能降低復發(fā)的概率。支持團體，如, on （美國心理疾病聯(lián)盟）常常會對家庭有幫助。

一般治療參考文獻